INFORMATE BIEN PARA PERDER PESO

Hoy en día, debido al bombardeo masivo y la oferta del mercado en tratamientos alternativos para perder peso, a la gran presencia de remedios casi milagrosos y a los procedimientos operatorios existentes para tratar la obesidad y perder peso, es muy fácil confundirse y tomar decisiones equivocadas, que pueden ir en contra de tu salud.

Recomiendo ser muy cuidadoso a la hora de decidir el tipo de tratamiento que te vas a hacer para perder peso. Muchas veces desconocemos los efectos adversos de lo que tomamos y que por cierto, en la mayoría de las ocasiones causan mas perjuicio que beneficio.

Basarse en rumores, en lo que alguien nos comenta, en la información televisiva o en la experiencia ajena del vecino no es suficiente para tomar las decisiones adecuadas para perder peso, para llevar a cabo tal o cual tratamiento o para someterse a tal o cual cirugía.

Medicamentos que hace unos pocos años se consideraban seguros para perder el apetito o para quemar grasa y ganar masa muscular hoy están prohibidos.

Debes tener en mente que no hay “algo” que funcione sin tener que aumentar la actividad física y disminuir el número de calorías ingeridas, se necesita siempre de tu colaboración en ese aspecto, hagas lo que hagas.

Asegúrate de estar “Bien Informado”. Asesorarte adecuadamente es el primer paso para que tengas mas probabilidad de éxito, no pierdas tu dinero, no seas engañado, que no presentes complicaciones o las manifestaciones de los efectos secundarios de productos que tomaste.

Al día de hoy existen una gama de procedimientos operatorios para perder peso, en las cuales también puede haber fallas, es muy importante conocerlas a fondo una vez que decides operarte y debe ser un especialista en Obesidad el que te las explique, ya que unas tienen mas riesgo y complicaciones a largo plazo que otras, como seria la osteoporosis temprana.

Hay cirugías con las que bajas mas rápido de peso y otras en que la perdida de peso es de manera gradual, verifica cual de ellas se puede adaptar mejor a tu estilo de vida.

Escucha a los médicos que tienen mayor experiencia para tener buenos resultados.

El precio de una cirugía debe de ser un factor importante para tomar tus decisiones pero no debes de tenerlo como el principal ya que muchos pacientes han pagado mas de lo que debieran por basarse en ello sin conocer a fondo que les harían.

Si no cuentas con el dinero suficiente para hacerte una operación de perdida de peso una vez que has consultado tus opciones y tomado decisiones debes esperar y no irte por la cirugía o el doctor mas barato.

Hoy en día hay sistemas de financiamiento si tu o alguien de tu familia trabaja y a través de ti o de ellos se puede conseguir el dinero para operarte.

Yo soy de los que creo que, debido a que no hay aun o no existe una intervención “IDEAL”, sin las complicaciones a mediano y largo plazo, debes hacerte la cirugía de menos riesgo para la vida y para tu salud.

Parte de lo que nos enseñan en la escuela de medicina es no curar haciendo mas daño y esto seria dejándote problemas que al cabo de los años te van a provocar enfermedad o una mala calidad de vida.

Debes tener en mente que los médicos y hospitales obtenemos mayores ganancias con cirugías de obesidad mas complejas y que por eso nos hacemos pseudo-promotores de tal o cual operación, pero al ser mas complejas lo son también sus complicaciones.

También debes de tener en cuenta que puede ser que la operación por si misma no resuelva tu problema, ya sea porque no haya la perdida de peso deseada, no se adapte a tu vida o tu no te adaptes a los cambios que se requieren, y que después de un tiempo empieces a recuperar el peso, por lo que habrás perdido dinero, generando frustración e impotencia, ya que algunos de los procedimientos no son reversibles o no se pueden “corregir”.

Dr. Arturo Rodriguez Leyva

Cirujano Gastroenterólogo

Cirujano Bariatra

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10 Reglas para tener éxito con tu Banda Gástrica.

Banda Gastrica, perder peso, obesidad, sobrepeso, Arturo Rodriguez.

Regla 1: Come cantidades pequeñas en 5 tomas al día.

La banda gástrica crea un pequeño estómago con capacidad de 1 taza o 3 onzas de alimento.

Cuando tratas de comer más en una sola comida puedes tener náusea ó vómito y con el tiempo el nuevo estómago crece su tamaño cancelando el efecto de la operación, además de que ello puede favorecer ciertas complicaciones como el deslizamiento del estómago a través de la Banda Gástrica.

Necesitas aprender la cantidad de alimento que tu estómago tolera, dependiendo del ajuste que traigas en ese momento, sin que te de molestias para no excederte.

Regla 2: Come despacio, mastica bien los alimentos.

La comida puede pasar a través de la banda gástrica sólo en pedazos muy pequeños. Mastica bien la comida y recuerda darte el tiempo suficiente para ingerir tus alimentos. Tiene la ventaja que notaras mas rápido cuando ya estás lleno.

Regla 3: Deja de comer en cuanto te sientas satisfecho.

Una vez que tu estómago está lleno, recibes una señal de que has comido suficiente.  Trata de reconocer esta señal de saciedad y deja de comer es ese momento.

Regla 4: No ingieras bebidas mientras comes.

La cirugía de banda gástrica funciona principalmente con los alimentos sólidos. Si ingieres bebidas con los alimentos, la comida se vuelve semi-líquida y disminuye significativamente la función de la banda ya que hay paso “libre” a los líquidos y no se logra la sensación de saciedad.  Se recomienda NO consumir líquidos hasta 1 hora después de la comida.

Rule 5: No comas entre comidas.

Evita comer entre comidas.  Es muy importartante eliminar este hábito.

Regla 6: Come sólo alimentos de buena calidad. Selecciona bien.

Con la banda eres capaz de ingerir pequeñas cantidades de comida, por lo que el alimento que ingieras debe de ser lo más saludable posible. No llenes tu estómago con comida “chatarra” carentes de vitaminas y otros nutrientes. Trata de comer frutas, verduras, carnes y cereales. Evita lo más posible alimentos con alto contenido de azúcar y grasa.

Los sólidos son más importantes que los líquidos. Recuerda que los líquidos pasan a través del estómago rápidamente y no provocan saciedad.

Regla 7: Evita la comida con alto contenido de fibra.

Los alimentos que contienen un alto contenido de fibra  pueden obstruir el paso  a través de la banda gástrica.  La única forma como se recomienda ingerir alimentos con alto contenido de fibra es bien cocidos, partidos en pedazos pequeños y  bien masticados.

Regla 8: Consume suficientes líquidos durante el día.

Cuando quemas grasa se forman productos de desecho y para poder eliminarlos es necesario ingerir grandes cantidades de líquido. Trata de ingerir de 6-8 vasos líquido al día. Puede ser agua, te, café (sin azúcar ni crema)  y recuerda consumir  líquidos entre comidas, NO con los alimentos.

Regla 9: Bebe sólo líquidos con bajo contenido de calorías.

Los líquidos pasan libremente a través de la banda gástrica, de manera que si los bebes con alto contenido de calorías, no vas a obtener una  adecuada pérdida de peso o te vas a “estancar”. Por ejemplo,  ingiere manzanas y naranjas pero evita los jugos respectivos, por su alto contenido de azúcar.

Regla 10: Has ejercicio 30 minutos al día

Esta regla es la mas importante, con el ejercicio consumes energía y quemas calorías, además, mejoras tu estado de salud. Empieza con ejercicios sencillos, como caminar o nadar y gradualmente incluye ejercicios más vigorosos. Las cirugías de perdida de peso no tienen tampoco “magia” y todas requieren de que se aumente la actividad física.

Nota: Aunque estas reglas restringen tu ingesta de alimentos y los tipos de comida,  eres capaz de comer. Asegúrate de tener una dieta lo más variada y balanceada posible.

Las reglas descritas están basadas en recomendaciones del Profesor P. O’Brien, Melbourne, Australia; Dr. R. Weiner, Frankfurt, Germany; Dr. Arturo Rodriguez, Monterrey, Mx. and J. Gabrielle, Rabner, MS RD, New York, United States.

Dr. Arturo Rodriguez

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BANDA GASTRICA, MANGA o BYPASS GASTRICO?

El campo de la cirugía bariátrica ha tenido extraordinarios cambios en los últimos 55 años.

Es un hecho que el aumento de obesidad en los últimos 50 años se ha duplicado o triplicado en algunos países. Un tercio de la población Estadounidense es obesa (23 millones) y los pacientes que buscan ayuda quirúrgica son mas cada año. El aumento en peso ha ocurrido en hombres, mujeres y niños de todas las edades.

En México, hay gran preocupación por la creciente Obesidad infantil porque somos un país lleno de personas que padecen Diabetes Tipo 2 e hipertensión arterial.

Con el uso inicial empírico durante una cirugía de  Bypass Intestinal en 1954 por Kremen, Linner y Nelson de la University de Minnesota, se abrió la puerta para que la obesidad fuera identificada como una enfermedad que podía ser tratada con éxito.

Hoy en día,  la Cirugía Bariátrica se ha aceptado como toda una disciplina aparte en el campo de la especialidad de Cirugía General que necesita una  preparación y un entrenamiento especial para llevarse a cabo con la seguridad necesaria.

No siempre ha sido de éste modo, mas bien, ha sido un camino arduo y sinuoso de los Cirujanos pioneros, primero para divulgar las técnicas operatorias complejas empleadas y segundo, el poder mostrar los beneficios resultantes, en la mayoría de las ocasiones sus reportes fueron hechos dentro del marco de un ambiente hostil de rechazo e incredibilidad tanto por el medio médico como por el hospitalario a este tipo de cirugías e inclusive, en su momento, también hubo grandes resistencias al uso del abordaje laparoscópico para que fueran realizadas.

La Cirugía Bariátrica desde entonces ha pasado por las etapas de críticas ácidas sin fundamento alguno a la de los cirujanos incrédulos a las nuevas técnicas operatorias para la obesidad o para el uso de avances tecnológicos en ellas, hasta el extremo donde las prohibiciones y los bloqueos hospitalarios para hacer este tipo de cirugías era cosa común. Hoy en día, las cirugías para combatir la obesidad, se han convertido en una de las cirugías más buscadas por los pacientes y más promovidas por los hospitales.

Ahora tu tienes opciones de tratamiento en donde lo mas importante es ver cual de ellas se adecua mejor a tu forma de vida,  a tus hábitos y a tu entorno familiar. Consulta un experto en la materia para que te oriente en las ventajas y desventajas de cada una de ellas y checa con otros pacientes como han sido los cambios a que se tuvo que adaptar para que así hagas lo que es mas correcto para ti.

Dr. Arturo Rodríguez

Cirugía Bariátrica y Gastroenterología

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- La mejor y única manera comprobada de perder peso sanamente es comiendo menos calorías y aumentando la actividad física para quemar el exceso de ellas.  Al hacer ejercicio regular se queman más calorías y además se tiene la ventaja de que menos calorías se acumularán en forma de grasa. Inicia caminando al aire libre si has llevado una vida sedentaria o de escritorio, y aunque sea poco, trata de hacerlo vigorosamente.

- Pregúntale a tu médico o al especialista en nutrición qué dieta es la más adecuada para ti, según tu edad y sexo, según tu conformación física y los buenos o males hábitos que llevas.

- Lo mas difícil de alcanzar para perder peso es lograr modificar los malos hábitos adquiridos por años. Por lo que la modificación de las conductas mal habidas que te han llevado a ganar peso deberán ser tu meta principal, mas que la dieta en si,  y así podrás  evitar el llamado síndrome del “yo-yo”, en que al dejar la dieta rebotas al mismo peso y en ocasiones a mayor peso que el que tenias antes de iniciar la dieta.

- No lleves ninguna dieta estricta o rígida que esté de moda y que te indique comer menos de 1200 calorías al día ya que son los requerimientos mínimos para que puedan tus células funcionar adecuadamente. Come a diario alimentos de cada uno de estos 6 grupos en el siguiente orden:

• Proteínas (Carne, pescado o aves de corral)
• Leche o productos lácteos
• Fruta
• Vegetales o verduras
• Panes o granos
• Grasas

- Pésate cada semana o cada 15 días. No te obsesiones si no tienes los cambios que esperas, es mejor revisar lo que sigues haciendo mal. Acuérdate que el aire y el agua no hacen que uno aumente de peso. No te preocupes por los pequeños cambios de peso al día ya que en la mayoría de las veces estas fluctuaciones en el peso son ocasionadas por la re-distribución corporal de los líquidos celulares. 

- No debes perder más de 0.5 a 1 Kg. por semana. Algunas semanas no perderá nada de peso. Esto es normal. Pero continúa con la dieta y el ejercicio y de nuevo volverás a perder peso. No desanimarse es parte del plan para perder peso.

- Come alimentos ricos en fibra y evita sobre todo comer alimentos que contengan almidón como pan, pastas o papas. No te sientas tampoco atraído por las comidas grasosas que atentan contra tu dieta para perder peso y contra tu salud.

- Deberás comer 3 o más frutas y verduras al día. Podrás comer las verduras o los vegetales crudos o al vapor. Come las verduras cocinadas sin salsas y con poca margarina. Los vegetales son un tentempié sano en lugar de alimentos ricos en grasas o de muchas calorías. No bebas mucho zumo de frutas pues contienen abundantes calorías.

- En vez de freírla, asa, hierve o cuece al horno tu comida. Quita toda la grasa de las carnes y la piel de las aves de corral y los pescados antes de cocinarlos. No deberás comer más de 4 huevos por semana. Usa productos lácteos descremados, condimentos dietéticas para ensalada y quesos sin nada o con poca grasa, recuerda que entre más amarillo el queso mas grasa tiene.

- No consumas alimentos ricos en azúcar como galletas, caramelos y pasteles.  Evita los tentempiés ricos en grasas como nueces, papas fritas o alimentos con chocolate.

- Bebe entre 6 y 8 vasos de agua al día.

- Limita la cantidad de alcohol. Las bebidas alcohólicas contienen abundantes calorías.

- Las dietas que alguna vez estuvieron de moda, en que se privilegiaba comer carbohidratos en abundancia o grasas en abundancia, se comprobó años después que eran mas perjudiciales a la salud y ocasionaban arteriosclerosis temprana, elevaban la presión sanguínea, facilitaban la presentación de Diabetes Tipo II y se presentaban mayor numero de infartos al miocardio. Escoge bien la dieta, racionaliza lo que puedes y lo que no puedes, balancea tu vida aumentando tu actividad.

- Muchos de los medicamentos que se prescribieron para perder peso se encuentran ahora prohibidos por haber causado hipertrofia cardiaca, lesiones irreversibles a la válvula mitral, alteraciones hormonales, taquicardia refractaria al manejo común, etc. Se prudente e infórmate bien de los medicamentos que promueven la perdida fácil de peso.

- Goza de la comida sentado, comiendo despacio. No te saltes ninguna comida. Reparte la comida del día en 5 porciones. Las horas del almuerzo y la cena deben ser relajadas y placenteras.

- Consulta con tu médico antes de comenzar a hacer ejercicios intensos de nuevo.

- Busca a otro “amigo” que esté haciendo su dieta, algún club o grupo de apoyo. Así te resultará más fácil seguir con el programa para perder peso.

- Habla todos los meses con tu médico para asegurarte de que la dieta funciona. Si te sientes frustrado con la dieta, díselo.

Sin importar qué sobrepeso tenga el paciente, es de esperarse una  recuperación muy rápida después de la cirugía de Banda Gástrica, a diferencia de procedimientos como: la Manga Gástrica, del Bypass Gástrico y del Bypass Duodenal,  que tardas más tiempo en recuperarte y retornar a tu vida o rutina normal.

La Banda Gástrica Ajustable es un procedimiento que continua creciendo en el campo de la medicina Bariátrica desde sus inicios, hace 20 años aproximadamente,  y no debe confundirse con el Anillo Gástrico que cayó en desuso en todo el mundo debido a su gran incidencia de fallas y complicaciones que a los beneficios que pudiera brindar.

La Banda Gástrica Ajustable se considera un procedimiento mini- invasivo, ya que se hace con el laparoscopio en su totalidad y no se corta o extrae ningún órgano, ello permite que el paciente retorne al trabajo  de manera temprana. La Banda Gástrica te ayuda  a que reduzcas la cantidad de alimentos ingeridos, dando además  la sensación de que se está satisfecho.

La Banda Gástrica cambia tus malos hábitos y provoca  un estilo de vida más saludable con el que mejora tu calidad de vida.  Todos los procedimientos quirúrgicos que existen para bajar de peso requieren de la cooperación del paciente en mayor o menor grado para su éxito,  independientemente del peso que se tenga que perder,  por lo que es falso y equivocado pensar que entre más pesado el paciente se requiere un procedimiento más drástico para resolverlo.

El primer par de semanas después de una Banda Gástrica, el comer alimentos sólidos está prohibido. En su lugar, se te pedirá seguir una dieta que te ayudará a obtener  una idea de tu nuevo estilo de vida.

La primera semana es una estricta dieta líquida y a continuación te moverás a la dieta blanda con puré, huevo, pescado, pollo y vegetales cocidos y eventualmente cambiarás hacia la 4ª semana a los alimentos de una dieta  normal.

Una vez que se es capaz de comer los alimentos que acostumbras regularmente,  se te recomiendan los alimentos que son aceptados  y los alimentos que te pueden causar problemas.  Estos alimentos incluyen pero no se limitan a algunos panes, frutas secas, nueces y coco, palomitas de maíz, alimentos fritos, pastas, vinagre, alcohol, chile y algunos condimentos.

Teniendo en cuenta la cantidad de alimentos que consumirás en comparación con la cantidad que consumías antes de la cirugía, deberás seleccionar adecuadamente qué comer, es decir, tú escoges la calidad de lo que comes,  para que así bajes de peso y no ganes más peso del que ya tienes. 

A los pacientes con Banda Gástrica también les recomiendo comer sus comidas a un ritmo lento, dándose  el tiempo suficiente para masticar y saborear sus platillos. Esto te llevará  al menos media hora para poder terminar la comida, al hacerlo, también estarás escuchando la señal de órganos que te permiten saber cuando  ya es suficiente. Una vez que ha llegado la sensación de plenitud debes parar de comer inmediatamente, de lo contrario, si decide continuar comiendo, las consecuencias pueden causar molestias y en última instancia tendrás como resultado que ganes peso. 

El consumo de una dieta equilibrada después de una Banda Gástrica, llena de alimentos altamente nutritivos, repletos de vitaminas y minerales, permiten que tu cuerpo pierda peso a la vez que limpie y elimine toxinas malas lo que te hará sentirte mejor tanto mental como físicamente.

Con La Banda Gástrica se espera que tengas chequeos de rutinas con la ayuda del  fluoroscopio en el centro Radiológico.  Esta es la característica principal y la más importante de todas,  lo que hace al la Banda Gástrica ser única dentro de los procedimientos para pérdida de peso, ya que el sistema de Banda Gástrica Ajustable, a diferencia de los otros procedimientos para perder peso,  permite controlar y ajustar con una jeringa el nivel de restricción o de limitación para comer, evaluar tu progreso y de ser necesario, cerrar o abrir la Banda.

La Banda Gástrica es la mejor manera de empezar un nuevo estilo de vida saludable y te ayuda a crear el hábito de comer sanamente.

Mi nombre es Angelika, mi batalla con el peso sobre todo comenzó cuando yo estaba embarazada de mi primer hijo. Gané mucho peso durante el embarazo y después en lugar de perder, me sentí que cada vez estaba engordando más y más. Probé todos los recursos: pastillas, ejercicio, dieta baja en carbohidratos, la dieta de South Beach, parches. Si me hicieron perder algo de peso que era sólo a muy corto plazo y poco tiempo después terminaba con un peso igual al de antes de la dieta. En determinado momento mi aumento de peso me llevó con los médicos y me diagnosticaron hiper insulinismo con hiperglucemia. Todos dijeron que era el hecho de que la sobreproducción de insulina haría muy difícil mantener el peso bajo. Yo nunca me abandoné sin embargo, porque era tan difícil vivir con un exceso de peso del cuerpo, rodeado de amigos y familiares delgados, que sólo me decían que tenía que comer menos, sin entender completamente mi condición.

En el verano de 2003 alcancé 260 libras, en ese momento supe que tenía que tomar la opción más drástica y comencé a buscar la opción en la cirugía de pérdida de peso. En ese momento la opción más popular era el bypass gástrico, pero era muy alarmante para mí por  que la tasa de mortalidad es del 1% y una de mis compañeras de trabajo que se lo había hecho me dijo todo por lo que pasó y me mostró la cicatriz. Parecía que la vida después del bypass gástrico no era tan sencilla como se menciona en los sitios web médicos. Ella sufría de problemas digestivos, la sensibilidad a muchos alimentos, pérdida de cabello, anemia y después de todo lo que pasó nunca perdió todo su peso. Dijo que en un momento dado simplemente dejó de perder peso.

Mientras hacía la investigación me encontré con la  Lap Band o Banda Gástrica, el procedimiento era seguro, poco invasivo, ajustable y asequible. Asimismo, no debería estar mucho tiempo fuera del trabajo y en base a lo que he leído sería seguro para tener otro hijo en el futuro.

Cuando me enteré de la página web de Dr. Arturo Rodríguez, me impresionaron mucho de sus credenciales y diplomas  y aunque yo tenía médicos disponibles más cerca de Las Vegas, decidí viajar a Monterrey. Yo estaba un poco asustada, pero yo no quería que el miedo se metiera entre mí y mis metas. Así que reservé para la fecha más próxima, para que yo no tuviera que pensar mucho en ello y sólo conseguir hacerlo.

Mientras escribo mi historia es mi 6 aniversario desde que tengo la banda. No puedo hablar de cuántas maneras la pérdida de peso ha mejorado mi vida. Lo que hace la banda, sobre todo el éxito para mí, es que me las arreglé para mantener el peso por casi 5 años y el hecho de que actualmente estoy embarazada de 5 meses y la banda no está interfiriendo de ninguna manera y estoy pasando por un embarazo saludable.

Gracias Dr. Arturo. Yo nunca podría haberlo hecho sin su ayuda.

Acabo de regresar de México, donde el Dr. Arturo Rodríguez hizo la cirugía de Manga gástrica para mí. (Advertencia…te espera un largo post-operatorio en los próximos días!)  Mañana, hace cuatro años, Me hice la cirugía de Banda gástrica con el Dr. Arturo Rodríguez.

Por una variedad de motivos, la banda gástrica no funcionó para mí. Llegué a perder cerca de 40 libras con la cirugía de Lap-Band (banda gástrica) y la cirugía no fue un fracaso, pero nunca tuve buena restricción de los alimentos. Parecía que me encontraba con barrera tras barrera y por eso pasé un larguísimo tiempo intentando obtener un buen seguimiento de atención en mi comunidad sin éxito.

Mi vida cambió en los últimos 4 años, lo que hizo imposible para mí viajar y estar lejos de casa para hacer los ajustes a la Banda Gástrica, así que el seguimiento de la atención en México tampoco era una opción para mí.

Recientemente me he convertido en una partera, asistiendo a las mujeres con partos en casa (home births), así que alejarme de ellas no es algo que puedo hacer fácilmente. Finalmente, hace un par de hace meses, decidí quitarme la banda gástrica y hacerme la manga gástrica.

Mi mejor amiga y yo viajamos a México juntas y, por supuesto, hemos recibido un servicio de calidad superior de parte del Dr. Arturo Rodríguez y su personal. Una vez que llegamos al hotel, tomamos una comida rápida y unas cuantas margaritas antes de que comenzara mi dieta preoperatoria.

La mañana siguiente, el chofer nos recogió en el hotel y nos llevó al hospital San Pedro. Ya había estado allí antes para mi cirugía de Banda Gastrica y mi reubicación del puerto, por lo que era un lugar familiar para mí. Poco después de que llegué, las enfermeras me pusieron mi IV, con verificación de peso, vitales, laboratorios, etc… Ah, y por cierto, ya que trabajo en el campo médico, tomé nota de su cuidado para la limpieza y técnica estéril–no te preocupes por eso (en caso de que cualquier persona acuda solo tengo que decir maravillas acerca de ese aspecto). Después de lo que realizaron las enfermeras, el anestesiólogo vino a visitarme, al igual que el Dr. Arturo Rodríguez. A continuación, me pusieron en una silla de ruedas rumbo a la sala de operaciones.

Estoy en la mesa de operaciones, y el anestesiólogo pone una máscara en mí boca. La novedad ahora es que recuerdo el despertar en la sala de recuperación. Fue el dolor el que me despertó y estaba adormilada, y pensé, “¿que fue lo que yo hice???”

El Dr. Arturo Rodríguez tuvo que trabajar muy duro conmigo durante mi cirugía. El retiro de la banda no es una tarea fácil, y hubo muchas adherencias que tuvo que quitar. También, dado que anteriormente estaba con la banda gástrica, el Dr. Rodríguez tenia que ser muy cuidadoso asegurándose de que no tuviera ninguna erosión, que en dado caso podría haber causado complicaciones potencialmente mortales.

También tuvo mucho cuidado de asegurarse de que la línea de grapas en mi estómago fuera reforzada por las suturas y lo estuvo corroborando con un tinte de azul de metileno través de un tubo en mi estómago para asegurarse de que no había ninguna fuga.

Estoy tan agradecida con el Dr. Rodríguez y sus habilidades como cirujano. Le he confiado mi vida ahora dos veces, y creo de verdad que es un excelente médico. Yo le recomendaría a todos los que esten considerando una cirugía gástrica. ÉL ES EL MEJOR!!!

El Dr. Arturo Rodríguez había arreglado para que mi amiga y yo permaneciéramos en la gran suite del San Pedro que, por cierto, es una sala de partos donde hacen partos en agua–mi tipo de lugar! En la sala había dos camas, dos sofás, varias sillas, una cocineta y un cuarto de baño. Era sumamente cómoda y encantadora. Estoy tan agradecida por organizarme todo para que pudiéramos permanecer allí!!!

BUENO, quiero ser totalmente honesta… el primer día fue el infierno. Tuve dolor de garganta por el tubo que se pone allí durante la cirugía. Vomité varias veces, tenía también dolor, y realmente estaba preocupada de haber tomado una mala decisión. Mi espalda y los brazos me dolían mucho de estar en la mesa quirúrgica. Apenas me podía mover. Cada movimiento era como una tortura. Los medicamentos para el dolor me provocaron un terrible dolor de cabeza.

El segundo día fue mejor, pero era todavía muy pronto para sentirme bien. Tenía reflujo ocasional y bebía sorbos de agua. Todavía estaba muy adolorida, pero me sentía mejor. El tercer día, el Dr. Rodríguez estaba preocupado por mis dificultades para beber, por lo que me ordenó tragar bario para asegurarse de que no existía una obstrucción. Todo salió muy bien, por lo que me mandó al hotel a recuperarme. El día 4 la pasé sólo con sorbos de agua y Riopan. Tarde ese día, nos llevan al hospital para retirar mi drenaje que fue una sensación realmente extraña! Una vez que el drenaje estaba fuera, mis malestares disminuyeron enormemente.

Algo que me resultó realmente útil para pasar líquidos fue con un poco de miel. Descubrí por casualidad que esto funciona muy bien. Si tienes problemas para tragar úsalo; ayuda a empujar los líquidos hacia abajo, con sólo tragar, tragar, tragar hasta que se mueve hacia abajo. Pues bien, con la miel, tienes que trabajar muy duro para aspirarla y esta acción, combinada con la ingestión funciona realmente en la propulsión de los alimentos hacia abajo. Si estás programado para cirugía de manga gastrica, sugiero llevar algo de miel contigo a México. Mi amiga encontró algunos en la plaza en Monterrey, pero les he visto en la sección de té aquí, en los Estados Unidos.

Día 5, dejo el hotel y me encamino a casa. Mi consejo a todos para el viaje después del procedimiento: Usa la silla de ruedas! Si usas una silla de ruedas, se pasa en un suspiro a través de la aduana y la seguridad y la vida será mucho más fácil para ti.

Ahora llevo tres días en casa y me siento mucho mejor. Soy capaz de beber cerca de 60 onzas de agua al día, que es aproximadamente la mitad de lo que solía beber, pero estoy mejorando cada día. No estoy tan sensible como estaba, pero estoy todavía lastimada un poco. Mis heridas quirúrgicas curan bien, y yo estoy empezando a sentirme más “normal” de nuevo. He perdido 12 libras en esta primera semana, que también está muy bien. He estado bebiendo agua vitaminada, caldo de pollo y CIEM italiano. El Dr. Rodríguez dice que esté con líquidos claros durante tres semanas, y, a continuación, líquidos completos durante 3 meses. La mayoría de la gente pensará que esto es difícil, pero hasta ahora, no tengo absolutamente ningún deseo de alimentos y no se siente hambre en absoluto. Tengo que esforzarme realmente yo misma a beber lo suficiente para mantenerme hidratada; esto es lo más complicado en éste momento.

De todos modos, espero escuchar más de personas que han tenido la Manga Gástrica.

Espero que éste articulo sea útil para cualquiera de ustedes acerca de la cirugía. Bendiciones,

Kim Pekín
Partera
Purcellville, VA

Las Hernias Internas después de un Bypass Gástrico laparoscópico se pueden presentar hasta en un 10% de los pacientes. Son importantes porque ponen en peligro la vida al causar obstrucción intestinal, perforación, estrangulación intestinal y peritonitis. 

Las hernias internas frecuentemente pasan inadvertidas retrasándose el diagnóstico y su tratamiento. El médico no lo sospecha como causal de los síntomas o el paciente no le da la importancia tempranamente debido a sus síntomas vagos en un inicio del cuadro clínico. Es frecuente ver que los pacientes tienden a auto medicarse retrasando así su pronta atención, no acudiendo al médico hasta que aparecen complicaciones más graves y catastróficas.

Las hernias internas en pacientes con Bypass Gástrico se presentan con mayor frecuencia 18 meses después de la cirugía sin embargo existen reportes de su presentación desde el primer día postoperatorio hasta 15 años después de la operación. Es importante saber si tu médico hizo un Bypass Gástrico “retro cólico” o Bypass Gástrico “ante cólico”. En el primer caso (retro cólico) hay 3 sitios frecuentes (el espacio de Peterson y a nivel de la yeyuno-yeyunostomia) en donde se presenta la hernia, y en el Bypass Gástrico “ante cólico” hay dos sitios potenciales de presentación de hernia interna. Los cirujanos normalmente cerramos con suturas estos espacios para disminuir el riesgo de que se presente la hernia interna.

En el medio privado donde el tiempo operatorio es muy costoso, algunos médicos prefieren pasar por alto este paso quirúrgico muy importante, que requiere además, del desarrollo de destrezas laparoscópicas avanzadas para hacerlo de forma correcta y expedita, con suturas intracorporeas para cerrar dichos espacios potenciales de hernia durante la laparoscopia y que tienen que hacerse a mano, debido a ello, es que la incidencia de hernia interna con obstrucción intestinal se ve con mayor frecuencia.

Los síntomas comunes de Hernia Interna después de un Bypass Gástrico son dolor peri umbilical leve en un inicio de la aparición de la complicación, es un dolor de tipo cólico y se presenta de manera intermitente pero que se vuelven más frecuentes hasta progresar a la obstrucción intestinal clásica. En ocasiones la obstrucción intestinal es leve por lo y cede espontáneamente pero en otras se convierte en una verdadera emergencia quirúrgica en donde la vida del paciente esta en peligro.

Ante cualquiera de los síntomas descritos hay que actuar rápidamente para resolver la hernia vía laparoscópica, más aún cuando llegada la obstrucción ésta se hubiera resuelto por sí misma debido a la alta posibilidad de un segundo evento catastrófico. No se debe esperar a que la hernia se resuelva con medidas generales o espontáneamente por ningún motivo porque tarde o temprano se convierte en caso en donde esta en juego la vida del paciente.

Estoy consciente de que mis temas tienen que estar centrados en la OBESIDAD, NUTRICION Y CIRUGIA  pero en la constante búsqueda de respuestas me encontré con un escrito: “La moda corporal: a través del tiempo”, causa aparente de querer ser lo que no se es.

Aquí les muestro con un trazo de historia,  como hemos cambiado en nuestras preferencias morfológicas,  a lo largo del tiempo, lo que los seres humanos  hacemos  con nuestro cuerpo para obtener la aceptación social, subir nuestro estatus,  estar a la moda corporal, ser deseado o deseada  y elevar  nuestro ego,  sin tener de fondo el  hacer cambios físicos por cuestiones de salud o de enfermedad.

No es nuevo que en nuestra sociedad que se de más importancia al cuerpo de la mujer que al del hombre. (No faltaba más!). Mientras que al hombre se le relaciona con la fuerza, el vigor, el dinero y el poder, a la mujer se le asocia con la belleza, el atractivo sexual y la sensibilidad.

En las diversas etapas de la historia se han ido imponiendo diferentes ideas de belleza y muchos  hombres y mujeres se han visto obligados, por las presiones sociales, a seguirlos y cumplirlos. En algunos casos, adaptarse a ese patrón de belleza ha supuesto y supone un riesgo para la salud.

• “En las sociedades primitivas se prefería a la mujer gruesa, pues era símbolo de fertilidad, prestigio y alto estatus”.

• “Durante la Edad Media aunque engordar era también símbolo de riqueza y salud, el atractivo se centraba más en la ornamentación externa que en el cuerpo y apenas se podía distinguir  la diferencia en vestimenta de ambos sexos”.

•“A partir del siglo XIV se empieza a diferenciar la ropa entre hombre y mujer (se piensa que éste es el inicio de lo que llamamos  “moda”). El cuerpo de la mujer empieza a valorarse socialmente, usando ropa que lo realce”.

•“En los siglos XV a XVIII se sigue con gran aprecio a la mujer regordeta con grandes caderas y pechos. Incluso se llegan a colocar almohadillas bajo la ropa para acentuar dichos atributos. Ser una mujer gruesa era sinónimo de riqueza y salud; los hombres se enorgullecían de tener una esposa así porque significaba que la podía mantener”.

• “En el siglo XVIII está en su mayor auge la moda francesa teniendo gran influencia en toda la sociedad europea. Se rige por el uso del corsé (para diferenciar clases sociales)  y el miriñaque (para destacar las caderas). Comer poco era signo de distinción”.

• “Con la Revolución Industrial mejoran los medios de comunicación y, con ellos, hay una mayor facilidad para difundir los valores estéticos: el corsé para tener talle de avispa, el polisón para resaltar glúteos y las faldas que se estrechan hasta las rodillas en forma de sirena.  Se reportan los primeros casos de enfermedad por bajo peso: La anorexia nerviosa”.

•“En el siglo XX empiezan a enseñarse las piernas y aparece la falda corta y la falda pantalón,  tanto así que a finales de los años sesentas: Surge el “fenómeno Tweggy”.  Tweggy era una modelo inglesa de 17 años muy delgada que causó furor en su época y fue imitada por muchas jóvenes del momento en todo el mundo implantando la moda de la minifalda y el “hot pants”.

•Hasta nuestros días: El estereotipo de mujer extremadamente delgada continua acentuándose. Los grandes diseñadores de ropa solo contratan mujeres altas y de muy bajo peso. En los 90, la presión social hace eco de esta delgadez y los certámenes de belleza están llenos de mujeres sin masa muscular o masa grasa secundarias a desordenes alimentarios como la anorexia y a la bulimia. Se reportan muertes en todo el mundo de modelos y “símbolos de belleza” con estos trastornos y que presentaban desnutrición avanzada para mantenerse delgadas. Además, el “estar delgado” se asocia entre otras cosas a tener éxito y ya no implica de una distinción entre las clases sociales. Extendiéndose los casos típicos de anorexia y de bulimia (vomitar después de comer) entre adolescentes de todo el mundo buscando ser aceptadas. El artista colombiano Botero no tuvo mayor repercusión y fue ignorado con la exposición de sus obras regordetas en Paris, en donde las mujeres se caracterizan por ser extremadamente delgadas y acuden al supermercado portando una lupa para leer el valor nutricional de lo que están adquiriendo.

Es importante reconocer que nuestro cuerpo esta hecho para cierto peso y  medidas  y no dejarnos llevar por la moda poniendo en riesgo nuestra salud. Paralela e independientemente a la preferencia corporal actual, desde hace dos décadas observamos como las mujeres y los hombres con sobrepeso o con obesidad se incrementaron en forma desmedida debido a factores como  la irrupción incontrolada de la Tecnología Alimenticia en nuestra dieta cotidiana, en donde se producen alimentos y comidas de muy alto valor calórico y de muy bajo poder nutricio, debido también,  a la disminución de las actividades físicas de la población  en general y particularmente acentuado en las grandes ciudades, en donde las actividades físicas al aire libre están restringidas por los peligros que conllevan.

Otro factor contribuyente de  los cambios morfológicos de la población ha sido los cambios de la dinámica familiar, en donde los hijos y los padres pasan horas sentados, casi inmóviles, frente al monitor de la televisión o de la computadora.

La base genética, los hábitos de la alimentación y la actividad física  son los que determinan nuestra morfología, nuestro tipo de cuerpo en las diferentes  edades, y esta morfología a lo largo de la vida va seguir modificándose en base a lo que comemos y a la actividad física que desarrollemos.

El estilo moderno de vida ha cambiado los hábitos sociales de niños y adultos en las últimas 3 décadas en casi todo el mundo, en donde por ejemplo, el ejercicio más pesado del día es caminar 30 metros de la oficina al automóvil y en el que es más barato comprar un refresco que una botella de agua, en donde la bicicleta de los niños y los juegos al aire libre han sido suplida por los monitores de televisión y de la computadora; estos cambios han provocado un aumento desproporcionado del número de personas con problemas de Obesidad y Diabetes. 

La Diabetes Mellitus tipo 2 es un trastorno en el que los niveles de glucosa (de azúcar simple) en la sangre son anormalmente elevados.  Esto provoca un daño directo en las células, especialmente en las más delicadas o susceptibles: las de la retina, los riñones, los vasos sanguíneos y nervios periféricos, dando lugar a lo que los diabéticos conocen como “micro-angioneuropatia”: la afección de los pequeños vasos sanguíneos y los nervios periféricos. Este daño causa las complicaciones diabéticas más importantes, como es la dificultad en la cicatrización de heridas, la pérdida de sensibilidad cutánea, los trastornos circulatorios, la afectación de la visión, de la función renal, entre muchas otras complicaciones.

Es muy importante hacer notar que 80 por ciento de los pacientes diabéticos tienen sobrepeso u obesidad. La grasa, particularmente la que se encuentra entre las vísceras (grasa central), contribuye fuertemente a la resistencia de las células a la insulina, debido a la secreción de algunas hormonas por estas células  grasas.

Existen varios factores de riesgo para la Diabetes Tipo 2, entre los más importantes se encuentran la edad, la historia genética, la raza (más frecuente en hispanoamericanos) el tabaquismo, la falta de ejercicio, el consumo de refrescos y productos hiper-calóricos rápidamente absorbibles (azúcares y harinas refinadas), las dietas ricas en grasas saturadas (grasa animal) y los alimentos procesados. 

Se ha demostrado que el estilo de alimentación y el ejercicio son los factores modificables más importantes para contrarrestar la Diabetes. Adicionalmente, diversos estudios han demostrado que como el intestino delgado del humano es muy largo (4 a 7 metros), diseñado para una dieta rica en fibra (como la de los hombres primitivos) y que la dieta rica en fibra requiere permanecer largo tiempo en el tracto digestivo para ser absorbida, sin embargo, el tipo de alimentación moderna favorece la absorción de los nutrientes en los primeros metros no permitiendo que los nutrientes lleguen hasta la última porción del intestino delgado, en donde también se mandan las señales de saciedad al cerebro. Al no ser estimulada esta porción, el individuo requiere grandes cantidades de alimento para sentirse satisfecho. Y las personas tienden a comer cada vez más.

El tratamiento inicial de la diabetes se enfoca principalmente en la disminución de peso y en mejorar el estilo de vida del paciente. En etapas más avanzadas también se utilizan medicamentos orales o insulina inyectada. Esto tratamientos han sido muy benéficos en pacientes disciplinados y ordenados. Desafortunadamente, un gran porcentaje de ellos no lo son, y se observa una gran cantidad de hospitalizaciones y complicaciones por diabetes hoy en día. Esto representa una gran carga para el Sector Salud y un alto costo económico y social para el país.

Actualmente, existe también una alternativa quirúrgica para aquellos pacientes resistentes a los tratamientos tradicionales, pues se ha demostrado que con los diferentes tipos de cirugía para el tratamiento de la obesidad la diabetes mejora sustancialmente y que con algunos tipos de ellas sorprendentemente la diabetes disminuye parcial o totalmente sin tener relación directa con la pérdida de peso como cabría suponerse. Entre ellas se incluye la Manga Gástrica que reduce el tamaño del estómago y la Omentectomía que consiste en recortar la grasa que hay dentro del abdomen cubriendo los intestinos a la manera de un mandil, lo que ocasiona una disminución de la resistencia celular a la insulina que se produce en el páncreas del paciente y que sirve para introducir la glucosa (los azúcares) dentro de las células y que estas obtengan energía de ese modo.

Sin embargo, las ventajas de estos procedimientos no han sido difundidas ampliamente en el medio médico como se debiera y por otro lado, los análisis de costo-beneficio aunque evidentes, se encuentran en etapas iniciales de estudio y desconocemos sus alcances a 10 o 15 años por lo que actualmente no se consideran como tratamiento de rutina  para el manejo de la diabetes sin sobrepeso o sin obesidad.

Se ha observado que la Manga Gástrica y la Omentectomía son  procedimientos que tienen la ventaja de no provocar desnutrición y que sí ayudan a los pacientes a disminuir los niveles de glucosa en sangre, a bajar de peso, a disminuir la presión arterial y el colesterol, es decir, han demostrado ser benéficos tanto en pacientes obesos como en los no obesos.

Lo mejor que se puede hacer para evitar la diabetes es mantener un estilo de vida saludable, evitando el sobrepeso con una alimentación balanceada sin azúcares refinadas, realizar ejercicio regularmente, y practicarse ocasionalmente un examen de los niveles de glucosa en la sangre.  Si se detecta  que hay aumento de ella, consultar con su médico para decidir cuál es el tratamiento más adecuado para su caso individualmente.